Comment faire l'internat aux Etats-Unis ?

Que ce soit pour intégrer un programme accrédité de médecine (residency oufellowship program) ou pour obtenir une licence d’exercice pour pratiquer la médecine aux Etats-Unis, le médecin qui a fait ses études en dehors des Etats-Unis(qu’il soit étranger ou même de nationalité américaine) doit passer par la certificationde l’Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG),https://www.ecfmg.org. Pour ce faire, le candidat doit passer un certain nombred’examens et doit fournir des preuves de ses qualifications.

L’obtention de l’ECFMG Standard Certificate revient à une équivalence avec le diplôme médical américain (M.D.). Cette procédure peut se commencer pendant les études médicales du candidat mais la certification à proprement parlé ne peut s’acquérir qu’une fois le diplôme de médecine obtenu.

Pour obtenir l’ECFMG Standard Certificate, le candidat doit d’abord obtenir leUSMLE/ECFMG Identification Number en remplissant le Interactive Web Application(IWA) : https://secure2.ecfmg.org/usmleidrequest/usmleidrequestnavigator.aspx.

Une fois ce numéro obtenu il pourra compléter le reste de son dossier de demande decertification de l’ECFMG (https://secure2.ecfmg.org/emain.asp?app=iwa). Aprèssoumission du dossier en ligne, le candidat pourra demander à passer les étapes suivantes.

Les examensLe candidat doit subir les examens de l’United States Medical LicensingExamination (USMLE) : Step 1 (sciences fondamentales), Step 2 CK (ClinicalKnowledge) et l'examen de langue "OET for docotors" dans une période maximum de 7 ans.

 L’évaluation des qualifications du candidatPour être éligible au ECFMG Standard Certificate, le candidat doit faire ou avoir faitses études dans une école de médecine figurant sur la liste du World Directory ofMedical Schools. Pour un Français, cela signifie généralement qu’il doit avoir au moinsle Diplôme de la Fin du Deuxième Cycle des Études Médicales ou Diplôme deFormation Approfondie en Sciences Médicales. Le candidat doit fournir à l’ECFMGdeux photocopies certifiées conforme de son diplôme ainsi que des relevés de notesde leurs études de médecine accompagnés d’une traduction en anglais effectuée parun traducteur assermenté par l'ECFMG (https://www.ecfmg.org/resources/english-translations.html).

Comment rechercher une formation postdoctorale en milieu hospitalier ?En même temps que la procédure d’obtention du Standard Certificate, le médecinpeut commencer à identifier le ou les programmes hospitaliers qui l’intéressent. Pourl’année 2024, 9041 médecins étrangers ont pu ainsi obtenir une place en première année d’un PGY (Post-Graduate Year), c’est-à-dire un residency program (equivalent de l'internat en France). Ce nombre est en constante hausse depuis plusieurs années.

Pour trouver et postuler à des formations postdoctorales, le candidat doit passer parles étapes suivantes:• Trouver un « Graduate Medical Program » accrédité par l’Accreditation Councilfor Graduate Medical Education : voir https://apps.acgme.org/ads/public/• Porter votre candidature aux programmes sur un dossier d’admission communélectronique appelé ERAS (Electronic Residency Application Service), surhttps://www.aamc.org/students/medstudents/eras/.

Pour les médecins étrangers qui remplissent le dossier ERAS, l’ECFMG sert de designated dean’s office. Ces derniers doivent avoir obtenu un numéro d’identification de l’ECFMG avant de s’inscrire.

• Il existe également un programme de matching (appariement) entre lescandidats et les programmes postdoctoraux, le National Resident MatchingProgram (NRMP) qui vous permet de répertorier votre demande etd’éventuellement recevoir une ou des offres de formations (voir www.nrmp.org).

Les procédures de visasLa certification de l’ECFMG et l’admission dans une formation hospitalière sontindispensables pour obtenir un visa d’entrée aux Etats-Unis. On peut obtenir deuxtypes de visa pour faire un "residency program" aux Etats-Unis:

Visa J-1Dans ce cas-là l’ECFMG servira de sponsor et fournira les papiers nécessaires à lademande de visa (le formulaire DS-2019). Vous devez fournir une lettre des Services dela Santé de votre pays d’origine (les médecins français doivent s’adresser à la Sous-direction des ressources humaines du système de santé, Direction générale de l’offrede soins, auprès du Ministère des Affaires sociales et de la Santé). Cette lettre doitcertifier que le pays d’origine a besoin de spécialistes dans le domaine de la formationenvisagée. Avec ce type de visa J-1 vous êtes obligé de retourner dans votre pays d'origine et d’y rester pendant deux ans après la fin de votre programme, avant de pouvoir refaire unedemande de visa de travail. Vous pouvez aussi choisir de travailler dans un désert médical pendant 3 ans pour être exonéré de cette condition de retour.

Visa H-1B

Dans ce cas précis c’est l’hôpital qui sert de sponsor. Le visa H-1B ne vous impose pasde retourner en France après la fin de votre programme, cependant il ne s’agit pas nonplus d’un visa d’immigration. (Pour qu’un hôpital puisse vous permettre d’obtenir cevisa, il faut avoir réussi le step 3 de l’USMLE administré uniquement aux Etats-Unis.)Toutes les informations sur les procédures de demande de visa se trouvent sur le sitede l'Association Americaine de Medecine: https://www.ama-assn.org/education/international-medical-education/immigration-information-international-medical-graduates

D’AUTRES SEJOURS D’ETUDES, DE RECHERCHE OU DE TRAVAIL

Que doit faire un médecin étranger qui souhaite obtenir une licenced’exercice ?Les licences d’exercice sont délivrées par chaque état et les conditions d’obtentiondiffèrent d’un état à l’autre. Il faut en général au minimum obtenir l’ECFMG StandardCertificate et passer le USMLE Step 3. Vous trouverez les coordonnées des cinquantestate medical boards sur le site suivant : http://www.fsmb.org/

Que doit faire un médecin qui souhaite faire de la recherche aux Etats-Unis ?Les médecins-chercheurs qui se rendent aux Etats-Unis pour faire de la recherche(sans aucun contact avec les malades), pour enseigner, pour des consultations avecleurs homologues américains ou qui sont invités en qualité d’observateurs n’ont pasbesoin de subir les épreuves de l’USMLE et n’ont pas besoin de fournir une lettre deleur gouvernement (voir « Les procédures des visas ») pour obtenir un visa d’entrée auxEtats-Unis. Toutefois, ceux pour qui les recherches impliqueraient, mêmeoccasionnellement, des actes cliniques devront avoir obtenu la certification del’ECFMG.

Que doit faire un médecin qui souhaite faire un programme en santépublique ?Les médecins souhaitant compléter leur formation dans le domaine de la santépublique doivent faire acte de candidature une année à l’avance dans les universitésaméricaines dispensant cette formation. Il vous est possible d’identifier desprogrammes via le site Internet du Council on Education for Public Health,www.ceph.org. Les conditions d’admission, tests à subir, coût d’études sont préciséssur les sites Internet de chacune des universités. Une bonne connaissance de la langueanglaise est exigée, en général vérifiée par le Test of English as a Foreign Language(TOEFL). Un certain nombre de programmes en santé publique exigent outre leTOEFL, le Graduate Record Examination (GRE), voir www.ets.org/gre. Il s’agit d’un testen anglais évaluant le niveau des connaissances générales de l’étudiant et ses chancesde réussite aux études supérieures qu’il souhaite entreprendre.

LES BOURSES DE RECHERCHE ET D’ETUDESUn certain nombre de bourses sont attribuées à des médecins-chercheurs denationalité française (interne, chef de clinique) où à des médecins voulant préparer unMaster en santé publique aux Etats-Unis.

Commission Fulbright franco-américaine, bourses Fulbright et partenaires:pour la préparation d’un Master’s degree en santé publique (programmeétudiant) ou pour des séjours de recherche doctoraux.

Source: Ambassade de France aux Etats-Unis